|
Czy to już koniec martwicy avn głowy kości udowej stawów biodrowych?
Martwica kości lub tkanek miękkich jet błędem sztuki podczas leczenia gipsem czy noszenia zaopatrzenia zaopatrzenia ortopedycznego sprawdzamy to bez przerwy i uczymy pacjentów jak to robić, z wyjątkiem Martwicy głowy kości udowej u niemowląt w przepadku niedorozwoju panewki. Może czas to zmienić.
Rozwój aparatów usg pozwala obecnie zobaczyć ukrwienie stawów biodrowych albo jego brak. Problemem jest brak możliwości dostępu do niech na oddziałach ortopedycznych a jeszcze gorzej w poradniach preluksacyjnych. Aparaty usg najwyższej klasy właściwie nie kupuje się w Polsce z powodu ograniczonych możliwości finansowych. Drugim powodem jest brak wiedzy i presji ortopedów i rodziców na decydentów.
Parę zasad jak tego uniknąć :
1). Pełne odwiedzenie kości udowej w stawie biodrowym powoduje zawsze zamkniecie naczyń krwionośnych należy tego unikać lub ograniczyć a jest to typowa pozycja lecznicza.dolnosci regeneracyjne niemowląt są niesamowite i odbudowa kości trwa 2-3"tygodnie. Wielomiesięczna odbudowa panewki spowodowana jest najczęściej zaburzenia ukrwienia ,nie ma krwi nie ma odbudowy.
Powinniśmy zakładać zaopatrzenie ortopedyczne a zwłaszcza gips pod kontrola usg.wielkośc kata odwodzenia które powoduje zamkniecie naczynia jest różna od 45 stopni do 90stopni ,kat niedokrwienia tez jest różny od 5 do 15 stopni.(patrz ukrwienie )
2)." Asymetrie" w odwodzeniu i przykurczemiesni usuwami delikatnymi ćwiczeniami .( wystarczy 3 razy po 20 minut) wtedy głowa lepiej centruje i zaburzeń ukrwienia mniej.(patrz leczenie przykurczów)
3). Odwodzenie mięśni ok 45 * zwiększamy również ćwiczenia a nie zaopatrzeniem ortopedycznym albo znieczuleniem : im większe odwodzenie tym lepsze centrowanie głowy w panewce , mniejszajej ruchomość w panewce co zapobiegajej poszerzeniu i szybszego zużycia w przyszłości .
4).w stabilnych stawach nie leczymy stale najlepiej przez dzień ;robimy przerwy ; pauza kilkanaście minut co godzinę
5).W niestabilnych stawach leczenie stale( z kwalifikowanymi przerwami) ograniczamy do kontrolowanego codziennie minimum .
6)..najlepszym zaopatrzeniem ortopedycznym dla dziecka są rodzice tylko trzeba ich cierpliwe nauczyć jak postępowac.
cdn
|
