Witamy na stronie
Sono - Medicus
1.
Aktualnie, szacunkowo taka sama liczba niemowląt rodzi się z DDH ok 2% i ok 1 na 40 ulega pogorszeniu,
podobna liczba dorosłych ma wymieniany staw z tego powodu u Norwegów;
ale w USA> 16% (500tys endoprotez na 3 mln porodów rocznie)
i tylko 1na 9 DDH u dorosłych rozpoznawana jest w dzieciństwie.
2.Wczesna diagnoza CDH daje najlepsze rezultaty i skraca czas terapii. Gwarancją całkowitego wyleczenia jest wykrycie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego na oddziale noworodkowym i jego odbudowa do 5 tygodnia(gdy szybkość regeneracji kości jest największa)(8).Rozpoznanie w pierwszych dniach życia zmniejsza pięciokrotnie liczbę dzieci wymagających leczenia, wystarczy tylko profilaktyka wykonywana przez rodziców.
3.Tylko lekarz z odpowiednią wiedzą i doświadczeniem potrafi na podstawie osobiście zrobionego badania ultrasonograficznego trafnie zdiagnozować wrodzone zwichniecie stawu biodrowego i zastosować odpowiednie leczenie.
4. Skriningowe badania ultrasonograficzne stawów biodrowych przeprowadzone przez ortopedę są standardem od lat 80 ubiegłego wieku w krajach wysoko rozwiniętych, takich jak Niemcy, Szwajcaria, Austria i ostatnio Turcja, które osiągają czterokrotnie lepsze wyniki leczenia (obecnie najlepsze na świecie), niż kraje anglosaskie gdzie ortopedzi nie wykonują badań usg(7)
5. Dotychczasowe zasady profilaktyki oparte na badaniu klinicznym i usg w grupach ryzyka nie przyniosły żadnych efektów Jak pisze Amerykańskie Agencja Rządowa d/s profilaktyki(UPST) w 2007r.(1) "Nie znaleziono dowodów że, stosowana w USA profilaktyka ( przesiewowe, wielokrotne badanie kliniczne wykonywane przez pielęgniarkę) do wykrywania CDH skutkuje zmniejszeniem liczby zabiegów operacyjnych albo późniejszym lepszym funkcjonowaniem dzieci w przyszłości "(1) ,co potwierdzają publikacje podobnej agencji angielskiej(3,4) (5), na temat skrinningu wykonywanej na podobnych zasadach w Wielkiej Brytanii. Tylko 13% operowanych stawów(alloplastytka) w najwcześniejszych latach jest wykrywanych badaniem klinicznym zaraz po urodzeniu.
6. Brak rozpoznania CDH w odpowiednim czasie lub niewłaściwe leczenie skutkuje powikłaniami niestety wiele lat później , kiedy na prostą profilaktykę jest już za późno, dlatego rozpoznanie na oddziale noworodkowym jest tak ważne. Każdy noworodek z rodziny gdzie występują wady biodra lub urodzony w położeniu miednicowym powinien mieć wykonanie badanie usg na oddziale noworodkowym, zgodnie z aktualnymi standardami.
7. Badanie kliniczne do niedawna główna wskazówka w rozpoznawaniu zwichnięcia i dysplazji stawów biodrowych, obecnie bez większego znaczenia w diagnostyce CDH według najnowszych amerykańskich i angielskich badań(8)
8.Każdy noworodek z rodzinnym wywiadem obciazającym tzw grupa ryzyka : wady biodra,problemy metaboliczne; z tarczyca,cukrzyca itp ; lub położenie miednicowe; powinien mieć wykonanie badanie usg na oddziale noworodkowym.
Pamiętaj, problem CDH może dotyczyć każdej rodziny.
PS:
Wprowadzenie przez Państwowych Ubezpieczycieli w danym kraju ( w Polsce również) nie w pełni skutecznej profilaktyki, znacznie pogarsza rokowania dzieci z CDH ,ponieważ ani rodzice ani pracownicy medyczni nie biorą pod uwagę takiego rozpoznania ,wierząc w pełną efektywność zalecanej przez ich Państwo profilaktyki.(4)